“太方便，真是太方便了！” 日前，患者李先生因高血壓住院治療，體驗了一把最新的報銷服務(wù)。出院時，醫(yī)院核算他此次住院共產(chǎn)生醫(yī)療費3707.67元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷523.59元，其余自費，而醫(yī)院卻只收了李先生178.88元。
起初，李先生也一頭霧水，覺得一定是醫(yī)院弄錯了。問了工作人員才知道，他此前投保的泰康人壽健康險為他支付了保險金2777.5元，醫(yī)院、醫(yī)保、商業(yè)健康險可以在出院窗口一站式結(jié)算，僅用時三分鐘。李先生直言這樣快捷的服務(wù)非常便民。
“只知道修車有直付式理賠，保險公司直接把錢付給4S店，住院也能直賠還是頭一次聽說”，李先生坦言：“醫(yī)療費報銷有社保目錄內(nèi)和自費的區(qū)別，藥費等各種單據(jù)非常多，比車險理賠核算起來要麻煩，往往出院后要帶著厚厚一沓理賠資料跑保險公司去辦，很是繁瑣。”
而此次，李先生住院期間撥打了泰康95522客服電話報案，第二天理賠人員就帶著康乃馨理賠專屬禮品前來醫(yī)院探望了。工作人員對住院治療單據(jù)進行了拍照，提前通過“手機理賠”上傳系統(tǒng)，同時工作人員還提供了慢病管理咨詢和保障檢視服務(wù)。
據(jù)了解，李先生的便捷體驗得益于一套名為“健保通直付”的系統(tǒng)。借助先進的系統(tǒng)，泰康人壽實現(xiàn)了與醫(yī)院的無縫對接，保險公司第一時間獲悉客戶住院，從患者住院即啟動理賠程序，理賠人員主動上門到病房進行慰問與理賠資料上傳，出院時理賠款直接付給醫(yī)院，患者只需在出院窗口支付剩余醫(yī)療費用。
據(jù)理賠工作人員介紹，“手機理賠”與“健保通直付”都是泰康廣受客戶歡迎的服務(wù)項目，為了進一步方便了客戶，日前泰康將兩大服務(wù)整合，打造了“康乃馨理賠服務(wù)”品牌。大大縮減理賠辦理的時間和精力，徹底顛覆了傳統(tǒng)理賠“由客戶先買單、保險公司后理賠”的模式，真正實現(xiàn)了“足不出戶”、“免申請，零等待”。
泰康人壽理賠負責(zé)人表示：“人最脆弱、最無助的時候往往就是生病躺在病床上的那一刻，此時保險公司的主動慰問與及時理賠就顯得尤為重要。康乃馨理賠服務(wù)的推出，對患者而言，解決了理賠流程繁瑣的問題，及時緩解了經(jīng)濟負擔(dān)；對醫(yī)院而言，解除了患者拖欠醫(yī)療費用的擔(dān)憂，通過醫(yī)院-保險公司合作平臺造福了社會；對于保險公司，主動、熱心的服務(wù)則大大提升了客戶滿意度與客戶粘性。康乃馨理賠服務(wù)實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、社會、保險公司的共贏。”
據(jù)了解，泰康人壽已簽約合作醫(yī)院400余家，遍布全國20個省市，有近2萬人次的客戶享受到了“出院即賠付”的直付式理賠服務(wù)。截至2015年底，泰康累計理賠人次超1296萬、累計賠付金額達213億，現(xiàn)場理賠15分鐘就能完成，手機理賠率達94.96%，小額理賠業(yè)務(wù)時效僅需1.31天，理賠滿意率達98.2%。