6月8日，泰康人壽在全國上線理賠服務(wù)新模式——“信用賠”，行業(yè)首創(chuàng)無人工理賠技術(shù)，為客戶帶來極速理賠體驗。目前信用賠應(yīng)用于住院補(bǔ)貼型健康險，未來將推廣到其他健康險產(chǎn)品。
泰康人壽“信用賠”核心由客戶誠信體系和智能審核體系組成。客戶誠信體系依托公司現(xiàn)有客戶品質(zhì)數(shù)據(jù)，搭建基礎(chǔ)誠信模型，服務(wù)過程中動態(tài)監(jiān)測、評估并逐步完善。智能審核體系依托新技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能化信息采集和審核，實(shí)現(xiàn)全流程零人工干預(yù)自動結(jié)案，為國內(nèi)壽險行業(yè)首創(chuàng)。泰康人壽根據(jù)客戶信用評分實(shí)現(xiàn)無人工智能審核，極速理賠，引領(lǐng)壽險行業(yè)潮流。
對于健康保險服務(wù)，客戶最為在意的是理賠時效和理賠服務(wù)，這反映了現(xiàn)代人快節(jié)奏生活的需求。泰康人壽深入推進(jìn)業(yè)務(wù)、管理和服務(wù)的線上化、數(shù)據(jù)化、智能化，直擊客戶需求痛點(diǎn)，“信用賠”真正實(shí)現(xiàn)讓保險更便捷的服務(wù)承諾，提升理賠時效和客戶服務(wù)體驗。
理賠時效上，信用賠實(shí)現(xiàn)了“申請即結(jié)案”的完全無人工干預(yù)的理賠模式，0秒審核、秒級到賬，顛覆傳統(tǒng)，將同質(zhì)案件處理時效由平均6小時大幅縮短至“秒級”，為客戶帶來極致的理賠體驗。
技術(shù)創(chuàng)新上，該項目將OCR（光學(xué)字符識別）、電子簽名等技術(shù)與理賠審核要點(diǎn)關(guān)聯(lián)，形成智能采集和智能風(fēng)控庫，奠定無人工理賠的基礎(chǔ)；同時建立代理人/客戶基礎(chǔ)誠信體系，實(shí)現(xiàn)“你誠信、我秒賠”，引導(dǎo)誠信化建設(shè)。
新疆塔城很有保險意識的馬女士為兒子杰杰購買了泰康全能寶貝保險計劃。2020年4月，杰杰住院治療。好在治療對癥，4月中旬杰杰痊愈出院。4月底，馬女士聯(lián)系代理人申請理賠，提交理賠申請后，通過“信用賠”自動審核，用了4秒系統(tǒng)顯示結(jié)案，又用了14秒，理賠款到達(dá)馬女士賬戶。整個理賠過程僅用了18秒，理賠速度讓客戶驚嘆！
自2019年8月“信用賠”在泰康人壽四家分公司試點(diǎn)以來，已服務(wù)客戶數(shù)千人，從提交理賠申請到收到賠款平均僅需20秒。2020年6月8日開始，“信用賠”在全國推廣應(yīng)用，讓更多客戶享受泰康創(chuàng)新理賠服務(wù)。
隨著大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，新技術(shù)的不斷發(fā)展，“信用賠”將由當(dāng)前的住院補(bǔ)貼型健康險，逐步擴(kuò)展到住院費(fèi)用報銷型健康險和重大疾病保險產(chǎn)品，未來將有可能覆蓋泰康人壽80%理賠業(yè)務(wù)。